Имплантация All on 4: частые вопросы пациентов

Собрали самые частые вопросы об имплантации All on 4 — от показаний до ухода после установки. Разбираем честно, просто и без сложных медицинских терминов. Вместо общих фраз про «революционный метод» — конкретные ответы на то, что действительно волнует перед лечением.

В кресле пациента сидят люди с разными историями: кто-то годами мучился со съёмными протезами, кто-то потерял зубы после травмы или болезни. Но вопросы задают одинаковые. Больно ли? Сколько стоит? Как долго прослужит? На что похожи первые дни после операции?

Отвечаем по порядку — от простого объяснения технологии до нюансов ухода. 

Что такое All on 4 простыми словами

Представьте мост через реку, который держится на четырёх крепких опорах. Примерно так работает технология All on 4 — только вместо реки у нас беззубая челюсть, а вместо опор — четыре титановых имплантатов, на которые крепится протез с 12-14 зубами.

В классической имплантации каждый зуб заменяют отдельным имплантом. Потеряли 10 зубов — нужно 10 имплантов. All on 4 работает по-другому: хирург устанавливает только 4 импланта под определённым углом, позже на них фиксируется несъёмный протез. 

Два импланта ставят вертикально в переднем отделе челюсти, где кость плотнее. Два боковых — под углом 35-45 градусов, чтобы обойти анатомические структуры и получить максимальную площадь контакта с костью. Эта схема позволяет равномерно распределить нагрузку при жевании.

Главное отличие от обычных съемных протезов — полная фиксация. Конструкция не снимается, не натирает десны и не выпадает во время разговора. 

Кому подходит имплантация All on 4

All on 4 — это не универсальное решение для всех. У метода есть чёткие показания и ограничения, которые определяют, подойдёт ли он именно вам. 

Основные показания

Имплантация All on 4 показана в следующих случаях:

• Полное отсутствие зубов (адентия) на верхней или нижней челюсти. Метод изначально создавался именно для таких ситуаций
• Множественные дефекты зубного ряда — когда сохранить оставшиеся зубы нецелесообразно из-за их плохого состояния
• Неудовлетворительное состояние съёмных протезов — плохая фиксация, дискомфорт, постоянные натирания
• Выраженная атрофия костной ткани, когда для классической имплантации требуется серьёзная костная пластика
• Пародонтит в терминальной стадии с подвижностью зубов третьей степени
• Психологический дискомфорт от съёмного протезирования — когда пациент категорически не может адаптироваться к «вставной челюсти»

Важный момент: All on 4 подходит пациентам, которые готовы к хирургическому вмешательству и последующему периоду адаптации. Это не экспресс-решение, а серьёзное лечение с долгосрочной перспективой.

Противопоказания

Как у любого хирургического вмешательства, у All on 4 есть ограничения. Мы разделяем их на абсолютные (категорически нельзя) и относительные (можно после коррекции состояния).

Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания
Злокачественные новообразования в активной стадии	Сахарный диабет в стадии декомпенсации
Тяжёлые психические расстройства	Курение более 20 сигарет в день
Заболевания крови с нарушением свёртываемости	Беременность и лактация
Лечение бисфосфонатами внутривенно	Острые воспалительные процессы в полости рта
Аллергия на титан	Недостаточная гигиена полости рта

Возрастные особенности: нижняя граница — 18 лет (окончание формирования челюстей), верхней границы практически нет. У нас есть пациенты 80+ с успешно установленными All on 4.

Относительные противопоказания — это не приговор. Сахарный диабет можно компенсировать, с курением — поработать, острое воспаление — вылечить. Главное — честно рассказать врачу о своём состоянии здоровья на консультации.

Решение о возможности имплантации принимается только после полного обследования и анализа всех факторов. Не ставьте себе диагнозы самостоятельно — доверьтесь специалисту.

Плюсы и минусы All on 4

Решение об имплантации All on 4 принимается не на эмоциях, а на фактах. Разберём честно — что получаете, от чего отказываетесь и когда стоит рассмотреть альтернативы.

Преимущества метода

All on 4 решает задачи, с которыми другие методы справляются медленнее или дороже:

1. Всего 4 импланта вместо 6-8. Меньше хирургического вмешательства, быстрее заживление, экономия бюджета на 30-40%.
2. Работает при недостатке костной ткани. Боковые импланты ставим под углом 45 градусов — используем доступную кость без наращивания.
3. Несъёмная конструкция. Протез крепится к имплантам винтами. Снимает только врач — для профессиональной чистки раз в полгода.
4. Полноценное жевание через месяц. Сначала мягкая пища, потом постепенно возвращаемся к привычному рациону. Съёмные протезы ограничивают выбор продуктов годами.
5. Останавливает атрофию костей. Нагрузка на импланты стимулирует обменные процессы в челюсти. С съёмными протезами кость продолжает убывать.

Сравним с альтернативами: классическая имплантация даёт те же результаты, но будет стоить значительно выше. Съёмные протезы решают эстетическую задачу, но комфорт и функциональность остаются на уровне «терпимо».

Возможные недостатки

У All on 4 есть ограничения, о которых нужно знать до начала лечения:

Требует идеальной гигиены. Конструкция несъёмная — чистить нужно тщательно специальными щётками и ирригатором. Если не справляетесь с уходом за обычными зубами, будут проблемы.

Компромисс в эстетике. Протез единый для всей челюсти — нельзя индивидуально подобрать форму и цвет каждого зуба. Результат красивый, но «идеальность» ограничена конструкцией.

Привыкание занимает время. Первые недели чувствуете конструкцию во рту, нужно заново учиться жевать и говорить. Большинство пациентов адаптируются за месяц.

Критерий	All on 4	Классическая имплантация	Съёмные протезы
Время лечения	1 день + 3-4 месяца	1 день + 3-4 месяца	2-3 недели
Стоимость	Средняя	Высокая	Низкая
Комфорт жевания	Высокий	Максимальный	Ограниченный
Требования к кости	Умеренные	Высокие	Минимальные
Срок службы	15-20 лет	20-25 лет	3-5 лет

All on 4 — это баланс между скоростью, качеством и бюджетом. Метод работает у 95% пациентов с полной адентией, но окончательное решение принимается после диагностики и оценки состояния костной ткани.

Этапы лечения пошагово

Имплантация All on 4 — это не одна процедура, а целый маршрут от первой консультации до новой улыбки. Давайте пройдём его вместе, чтобы вы точно понимали, что вас ждёт на каждом повороте.

Подготовительный этап

Здесь мы собираем полную картину вашего здоровья. Никаких сюрпризов в операционной быть не должно.

Чек-лист необходимых обследований:

• Компьютерная томография челюстей — показывает объём и плотность костной ткани, расположение нервов и пазух
• Общий анализ крови с лейкоформулой
• Биохимия крови (глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ)
• Коагулограмма — проверяем свёртываемость крови
• ЭКГ и консультация терапевта при необходимости
• При диабете — контроль уровня HbA1c

На этапе планирования врач моделирует установку имплантов в специальной программе. Определяем точные позиции, углы наклона, выбираем размеры имплантов. Если нужно удалить оставшиеся зубы — планируем и это. Создаём хирургические шаблоны для максимальной точности операции.

Временные рамки подготовки: 7-14 дней на получение всех анализов и планирование.

Хирургический этап

День операции — это кульминация всей подготовки. Процедура проходит под местной анестезией.

Сначала удаляем оставшиеся зубы, если они есть. Затем устанавливаем четыре импланта в запланированные позиции — два фронтальных вертикально, два боковых под углом 30-45 градусов. Угловая установка позволяет обойти анатомические структуры и использовать больший объём кости.

После установки имплантов снимаются слепки и фиксируется временный протез (если был выбран протокол лечения с временным протезом) — этот момент обязательно уточняйте у лечащего врача. Временная конструкция легче постоянной, имеет упрощённую форму жевательных поверхностей, но позволяет есть мягкую пищу и улыбаться без стеснения.

Вся операция занимает 2-4 часа в зависимости от сложности случая. После процедуры остаётесь в клинике на 30-60 минут для контроля состояния, получаете подробные рекомендации по уходу и едете домой.

Период заживления

Следующие 3-6 месяцев импланты врастают в кость — это называется остеоинтеграция. В это время важно беречь новые зубы и следить за гигиеной.

Контрольные визиты назначаем через 1, 2 недели, 1, 3 и 6 месяцев после операции. На каждом приёме проверяем состояние имплантов и тканей, корректируем временный протез при необходимости. Рентгенконтроль показывает, как идёт процесс приживления.

Адаптация к временному протезу обычно занимает 1-2 недели. Сначала может быть непривычно говорить и жевать, это нормально. Начинаете с мягкой пищи, постепенно расширяете рацион. Временные зубы выдерживают обычную нагрузку, но от твёрдых орехов и сухарей лучше воздержаться.

Постоянное протезирование

Когда импланты полностью прижились, переходим к финальному этапу — установке постоянного протеза. Снимаем точные слепки, определяем идеальный цвет и форму зубов.

Материалы на выбор: металлокерамика (классика), керамокомпозит (оптимальное соотношение цена-качество) или диоксид циркония (премиум-вариант). Постоянная конструкция тяжелее и прочнее временной, имеет полноценные жевательные поверхности для комфортного пережёвывания любой пищи.

Временные рамки всего лечения:

• Подготовка: 1-2 недели
• Операция и временное протезирование: 1 день
• Заживление: 3-6 месяцев
• Изготовление постоянного протеза: 2-3 недели

Итого от консультации до финальной улыбки проходит 4-8 месяцев, но зубы у вас появляются уже в день операции.

Уход после имплантации

Правильный уход — половина успеха имплантации. В первые дни важно дать тканям спокойно зажить, а дальше создать систему, которая продлит жизнь ваших имплантов на десятилетия.

Первые дни после операции

Первые 3-5 дней — самые важные для заживления. Ваша задача — обеспечить покой операционной зоне и не мешать естественным процессам восстановления.

Питание: только мягкая, прохладная пища. Супы-пюре, йогурты, детское питание — всё, что не требует жевания. Никакой горячей еды первые 2-3 дня — это может спровоцировать кровотечение. 

Препараты: строго по назначению врача. Обычно это антибиотик для профилактики инфекции и обезболивающее. Не пропускайте приём антибиотика, даже если чувствуете себя хорошо — инфекция может развиться незаметно.

Что нормально: небольшая отёчность, дискомфорт при глотании, сукровичные выделения первые 2-3 дня. Это естественная реакция тканей на вмешательство.

Долгосрочный уход

Когда острый период позади, начинается самое важное — формирование правильных привычек ухода.

Домашняя гигиена: Протезы на имплантах чистим так же тщательно, как свои зубы. Утром и вечером — обычная щётка средней жесткости. Обязательно используйте ирригатор — он вымывает остатки пищи из-под протеза там, где щётка не достаёт. Зубная нить или суперфлосс для очистки межзубных промежутков.

Профессиональная чистка: каждые 4-6 месяцев. Импланты накапливают налёт быстрее своих зубов, особенно в местах соединения с десной. Гигиенист уберёт то, что недоступно дома, и проверит состояние тканей вокруг имплантов.

Регулярные осмотры: первый год — каждые 3 месяца, потом — раз в полгода. Врач контролирует, как приживаются импланты, нет ли воспаления, как работает прикус.

Когда срочно к врачу:

• Острая боль, которая усиливается или не проходит больше 3-4 дней
• Температура выше 38°C больше суток
• Сильная отёчность, которая увеличивается на 3-4 день
• Гнойные выделения с неприятным запахом
• Подвижность импланта или протеза
• Онемение губы или подбородка больше недели
• Кровотечение, которое не останавливается больше суток

Помните: импланты могут служить десятилетиями, но только при правильном уходе. 

Стоимость и сроки службы

От чего зависит цена

Стоимость All on 4 складывается из нескольких компонентов, и каждый влияет на итоговую цифру. Первый фактор — система имплантов. 

Материал протеза — второй ключевой момент. Временная конструкция из акрила обойдётся в одну сумму, постоянная из диоксида циркония — в другую. 

География тоже играет роль:

Регион	Стоимость за одну челюсть	Что включено
Москва	250 000 — 400 000 ₽	Импланты, временный протез, работа
Санкт-Петербург	220 000 — 350 000 ₽	Импланты, временный протез, работа
Регионы	180 000 — 280 000 ₽	Импланты, временный протез, работа

В стоимость обычно входят: планирование в специальной программе, сами импланты с абатментами, временный протез и его фиксация, контрольные осмотры в первые месяцы. Постоянное протезирование(протез) оплачивается отдельно — через 4-6 месяцев после приживления.

Сколько служат импланты All on 4

Клинические исследования показывают 98,2% выживаемости имплантов через 10 лет использования. Но это при условии правильного ухода и регулярного наблюдения.

Протезы служат меньше. Временная акриловая конструкция рассчитана на 4-6 месяцев активной эксплуатации. Постоянный протез из керамокомпозита прослужит 5-7 лет, из диоксида циркония — 10-15 лет при бережном обращении.

На долговечность влияют:

• Качество гигиены — налёт и камень разрушают ткани вокруг имплантов
• Вредные привычки — курение снижает выживаемость на 15-20%
• Общее здоровье — диабет, остеопороз требуют особого контроля
• Нагрузка — привычка грызть орехи или лёд сокращает срок службы протеза

Статистика честная: у 95% пациентов импланты All on 4 функционируют без проблем через 5 лет после установки. К 10 годам этот показатель снижается до 90-92%, что считается отличным результатом в имплантологии.

FAQ самые частые вопросы

Больно ли устанавливать All on 4?

Сама операция проходит под местной анестезией — вы не почувствуете боли. После операции неприятные ощущения есть, но они контролируемые. Первые 2-3 дня принимаете обезболивающие, которые назначит врач. По ощущениям сравнимо с удалением зуба мудрости — дискомфорт есть, но терпимый.

Можно ли есть сразу после установки?

Да, через 2-3 часа можно осторожно поесть. Первые недели — мягкая пища: супы, каши, пюре. Жёсткие продукты — яблоки, орехи, сухари — исключаем на 3-4 месяца. Жевать аккуратно, не перегружать ткани.

Чем All on 4 отличается от All on 6?

All on 6 использует шесть имплантов вместо четырёх — больше опорных точек, выше стабильность протеза. Подходит при значительной атрофии кости или высоких жевательных нагрузках. All on 4 дешевле и проще в установке, All on 6 — надёжнее, но дороже. Выбор зависит от клинической ситуации.

Подходит ли метод при пародонтите?

Да, но сначала нужно пролечить воспаление дёсен. Удаляем поражённые зубы, санируем полость рта, при необходимости проводим костную пластику. Только после полного заживления и стабилизации воспаления можно планировать All on 4. Пародонтит — не приговор, но требует подготовки.

Можно ли делать All on 4 при сахарном диабете?

При компенсированном диабете — можно, но требуется тщательная подготовка. Консультация эндокринолога, контроль сахара, антибиотикопрофилактика. Заживление идёт медленнее, нужен особый контроль гигиены. При декомпенсированном диабете имплантация противопоказана.

Как быстро приживаются импланты?

Полная остеоинтеграция занимает 3-6 месяцев — на нижней челюсти быстрее, на верхней дольше. Но временный протез стоит сразу, жевать можно с первого дня. Контрольные снимки делаем через месяц, три месяца и полгода. Постоянные протезы ставим только после полного приживления.

Что делать, если имплант не прижился?

Отторжение происходит в 2-3% случаев, чаще в первые месяцы после операции. Симптомы: боль, подвижность импланта, отёк, выделения. Немедленно к врачу — имплант удаляют, лечат воспаление. Повторную установку можно планировать через 2-3 месяца после заживления.

Можно ли курить после имплантации?

Курение увеличивает риск отторжения в 2-3 раза. Идеально — бросить минимум за 2 недели до операции и не курить 2 месяца после. Никотин нарушает кровообращение, замедляет заживление. Если не можете бросить совсем — сократите до минимума и используйте никотиновые пластыри.

Нужно ли удалять все зубы перед All on 4?

Не всегда. Здоровые зубы с хорошими корнями можем сохранить и включить в протез. Но чаще зубы, которые остались к моменту планирования All on 4, уже сильно разрушены. Удаление и имплантацию часто делаем в один день.

Как выбрать клинику для имплантации?

Три главных критерия: опыт врача, современное оборудование и официальные импланты с сертификатами. Изучите отзывы, попросите показать сертификаты врача, уточните гарантии. Хорошая клиника не боится вопросов и предоставляет полную информацию.

Альтернативы All on 4

All on 4 — не единственный способ восстановить зубы. Давайте разберём, какие ещё варианты есть и когда они могут подойти лучше.

All on 6 — это тот же принцип, но на шести имплантах вместо четырёх. Больше опор означает более равномерное распределение нагрузки и часто лучшую стабильность протеза. Подходит пациентам с достаточным объёмом кости и желанием получить максимально надёжную конструкцию.

Классическая имплантация предполагает установку отдельного импланта под каждый зуб или группу зубов. Это золотой стандарт восстановления — каждый зуб живёт своей жизнью. Но требует больше времени, имплантов и, соответственно, бюджета.

Съёмное протезирование остаётся самым доступным вариантом. Современные съёмные протезы из нейлона или термопласта выглядят натурально и довольно комфортны в носке. Правда, они не останавливают атрофию костной ткани и требуют периодической коррекции.

Метод	Стоимость	Сроки лечения	Комфорт	Срок службы
All on 4	250-400 тыс. руб.	1 день + 4-6 месяцев	Высокий	15-20 лет
All on 6	350-500 тыс. руб.	1 день + 4-6 месяцев	Очень высокий	20-25 лет
Классическая имплантация	500-800 тыс. руб.	6-12 месяцев	Максимальный	20 — пожизненно
Съёмные протезы	30-80 тыс. руб.	2-4 недели	Низкий	5-7 лет

Выбор метода зависит от состояния костной ткани, общего здоровья, финансовых возможностей и личных предпочтений. Кому-то важнее скорость и предсказуемый результат All on 4, кому-то — максимальная надёжность классической имплантации, а кто-то выберет съёмный протез как временное решение. Но стоит не забывать, окончательное решение зависит не только от предпочтений, но и от особенностей вашего организма.

Хотите разобраться, какой метод подойдёт именно вам? Запишитесь на консультацию — обсудим все варианты и составим персональный план лечения с учётом ваших потребностей и возможностей.

---

Методы лечения и их показания определяются индивидуально. Окончательное решение о выборе протокола принимается после очной консультации стоматолога-ортопеда, имплантолога и полного обследования, включая компьютерную томографию челюстей.