Боль после имплантации зуба

После установки импланта почти всегда появляются боль и отек, и сложно понять, где норма, а где осложнение. В материале по шагам разобраны сроки заживления по дням и неделям, допустимая интенсивность боли и симптомы, при которых нужна срочная помощь.

Отдельно объясняются причины, почему может «болеть имплант» через несколько месяцев, год или два: воспаление вокруг него, перегрузка, проблемы с коронкой и прикусом. Дается простой алгоритм действий для каждой ситуации, чтобы не пропустить опасные признаки и не паниковать без повода.

Почему болит после имплантации и что именно болит

Имплантация — это хирургическая операция: врач разрезает десну, сверлит кость и устанавливает титановый корень. Нервы и сосуды вокруг травмируются, запускается воспалительная реакция заживления, поэтому боль и отек в первые дни ожидаемы.

Болит не сам имплант, а живая ткань вокруг него: десна, надкостница, кость, иногда мышцы и связки челюсти. Эти структуры реагируют на вмешательство так же, как любая рана на теле, — болью, припухлостью, повышенной чувствительностью.

• боль уменьшается день ото дня;
• обезболивающее помогает;
• отек не нарастает, а спадает;
• температура не выше субфебрильной — это обычно вариант нормы первых дней.

Что происходит с десной и костью при имплантации

Во время операции десну рассекают, отодвигают, в кости формируют ложе и вкручивают имплант, затем накладывают швы. Десна закрывает область вмешательства и начинает заживать уже в ближайшие дни за счет активного кровоснабжения и быстрой регенерации слизистой.

Кость восстанавливается медленнее: вокруг импланта постепенно образуется новая костная ткань, которая «врастает» в его поверхность. Этот процесс остеоинтеграции занимает недели и месяцы, поэтому ноющие ощущения в челюсти возможны дольше, чем болезненность десны.

Может ли болеть сам имплант

У импланта нет нервов, поэтому он не может болеть. Боль исходит от десны, кости, соседних зубов или от перегруженной коронки, которая давит на ткани и сустав.

• болезненность при накусывании на новый «зуб»;
• дискомфорт при нажатии на десну вокруг импланта;
• ощущение «высокого» зуба после установки коронки;
• ноющая боль в соседнем зубе из-за изменившейся нагрузки.

Сколько дней в норме болит после имплантации

Боль после имплантации имеет ограниченный по времени «коридор». Остро она ощущается обычно 2–3 дня, затем стихает, к 7–10 дню заметно уменьшается и переходит в слабый дискомфорт. Важно не только сколько болит, но и как меняется интенсивность: каждый день должно становиться легче.

Удобно ориентироваться по периодам: первые сутки, 2–3 день, 3–7 день и 7–14 день. Для каждого этапа есть своя норма и тревожные признаки. Это помогает понять, когда достаточно обезболивающего и щадящего режима, а когда нужно срочно к врачу.

При сложных вмешательствах — установка нескольких имплантов, синус-лифтинг, костная пластика — ноющие ощущения и отек держатся дольше. Однако и в этих случаях боль должна постепенно ослабевать, без скачков и ухудшения.

1–3 день после операции: самая сильная боль

В первые сутки и на 2–3 день боль наиболее выражена, часто пульсирующая, усиливается при разговоре и попытке жевать. Щека и десна отекают, в слюне могут быть прожилки крови, температура иногда поднимается до 37–37,5 °C.

• Норма: боль уменьшается после приема НПВС, отек стабилен или слегка растет к вечеру первого дня, затем не усиливается; температура невысокая; общее состояние терпимое.
• Опасно: обезболивающее почти не действует, боль нарастает, отек быстро увеличивается и распространяется на шею или глазницу, температура выше 38 °C, появляется выраженная слабость.

Для облегчения состояния помогают холод на щеку короткими приложениями, сон с приподнятой головой, отказ от горячей пищи и физических нагрузок.

3–7 день: как должна меняться боль

Со 2–3 дня боль должна идти на спад: становится тупой, ноющей, возникает в основном при накусывании или прикосновении к зоне операции. Отек постепенно уменьшается, говорить и открывать рот легче.

• Повод связаться с врачом: боль усиливается по сравнению с предыдущими днями; сохраняется необходимость в максимальных дозах обезболивающих; отек не спадает или растет; держится температура выше 37,5 °C; появляется неприятный запах или привкус гноя.

При нормальном течении к концу недели многие пациенты обходятся без обезболивающих или принимают их эпизодически.

7–14 день и сложные операции

К концу первой – началу второй недели острой боли уже нет. Возможен легкий дискомфорт при накусывании, ощущение стянутости в области швов, умеренная чувствительность десны при чистке зубов.

Если боль сохраняется дольше 10–14 дней, мешает жевать и спать, усиливается или возвращается после периода улучшения, требуется осмотр имплантолога и, при необходимости, рентген.

После установки нескольких имплантов, синус-лифтинга или костной пластики ноющая боль и чувство тяжести в челюсти могут держаться дольше двух недель, но с четкой тенденцией к ослаблению без высокой температуры, гноя и нарастающего отека.

Боль в десне, челюсти и соседних зубах

После имплантации источник боли зависит от того, какие ткани травмированы. Мягкая десна заживает быстрее, кость челюсти восстанавливается медленнее, поэтому ноющая глубинная боль может сохраняться дольше, чем чувствительность слизистой.

Неприятные ощущения иногда отдают в висок, ухо или голову. Это связано с тем, что зубы и челюсть иннервируются ветвями одного тройничного нерва, и мозг «путает» источник сигнала, воспринимая его как головную или ушную боль.

Соседние зубы могут ныть из‑за отека, временного изменения прикуса, повышенной нагрузки на оставшиеся опоры. Обычно это проходит за несколько дней по мере спада отека и адаптации жевания.

Боль и налет на десне вокруг импланта

В первые дни вокруг импланта возможны умеренный отек, покраснение, болезненность при касании и беловатый налет. Это фибрин — естественная «пленка» заживления, а не обязательно гной.

• Норма: умеренная припухлость, розово‑красная десна без резкой боли, белый или желтоватый налет, который не пахнет и постепенно уменьшается.
• Признаки мукозита: усиливающаяся боль, ярко‑красная, блестящая десна, кровоточивость при легком прикосновении, неприятный запах, гнойные выделения.

При признаках воспаления десны вокруг импланта нужна очная консультация, чтобы остановить процесс до поражения кости.

Боль в челюсти, виске, ухе, голове

Тянущая, ноющая боль в челюсти и виске в первые 3–7 дней связана с травмой кости и мышц и обычно уменьшается по мере заживления. Она может усиливаться при жевании, разговоре, открывании рта.

Тревожные симптомы: стреляющая или жгучая боль, стойкое онемение губы, подбородка или щеки, чувство «тока», нарушение мимики, ощущение воздуха или жидкости из носа при наклоне. Такие признаки могут говорить о травме нерва или гайморовой пазухи и требуют срочного осмотра.

Боль в соседних зубах после имплантации

Рядом стоящие зубы часто реагируют на операцию: отек сдавливает ткани, нагрузка при жевании перераспределяется, прикус временно меняется. В этом случае зубы ноют, реагируют на накусывание, но боль постепенно стихает за 3–7 дней.

Повод обратиться к врачу: резкая боль при накусывании, ночные приступы, длительная чувствительность к холодному или горячему, сохранение дискомфорта дольше недели. Такие признаки могут указывать на травму корня или скрытый кариес и требуют проверки.

Нормальная боль и опасные симптомы

После имплантации допустима умеренная боль, которая уменьшается с каждым днем. Острая фаза обычно длится 2–3 дня, к 5–7 дню боль заметно слабеет, к 10–14 дню остается лишь легкий дискомфорт при жевании или надавливании.

Важно отслеживать не только силу боли, но и сопутствующие признаки: отек, температуру, запах изо рта, состояние швов. Нормальные симптомы постепенно стихают, опасные – нарастают или появляются заново после периода улучшения.

Какие ощущения считаются нормальными

В первые дни не должны пугать:

• тянущая или пульсирующая боль в зоне операции, которая уменьшается после приема обезболивающего и с каждым днем становится слабее;
• умеренный отек десны и щеки, максимальный на 2–3 день с последующим спадом;
• небольшое повышение температуры до 37–37,5 °C в первые сутки;
• следы крови в слюне в течение 1–2 дней без активного кровотечения;
• легкая болезненность при жевании и нажатии на десну в течение 7–10 дней;
• умеренный дискомфорт от швов, ощущение «инородного тела» во рту.

Симптомы тревоги и когда срочно к врачу

Немедленная связь с врачом нужна, если:

• боль усиливается после 3–5 дня или не становится легче к 7–10 дню;
• обезболивающие почти не действуют, боль мешает спать и есть;
• отек растет, распространяется на губу, глаз, шею, появляется асимметрия лица;
• температура выше 38 °C держится более суток или сопровождается ознобом;
• из-под десны или швов идет гной, появляется резкий запах или неприятный привкус;
• имплант или коронка двигаются, швы разошлись, кровотечение не останавливается;
• появилось онемение губы, подбородка, щеки, чувство «тока» или жгучая боль.

Если отмечается хотя бы один из этих признаков, нужно срочно связаться с клиникой и не заниматься самолечением.

Боль через месяцы и годы после имплантации

Через 2–6 месяцев, год, два и позже постоянная или периодическая боль вокруг импланта уже не относится к нормальному заживлению. К этому времени кость обычно срастается с имплантом, а десна стабилизируется.

Позднюю боль чаще вызывают воспаление мягких тканей (мукозит), поражение кости вокруг импланта (периимплантит), перегрузка прикуса, отторжение, а также проблемы с коронкой или соседними зубами. По ощущениям пациенту нередко кажется, что болит «сам имплант».

Для уточнения причины нужен осмотр имплантолога, оценка прикуса и гигиены, рентген или КТ. Самолечение обезболивающими снимает симптом, но не влияет на источник боли и может привести к потере импланта и кости.

Боль через 2–6 месяцев

В этот период боль обычно связана с мукозитом, начальным периимплантитом или перегрузкой импланта при ранней установке коронки. Иногда десну травмирует край коронки или винта-заглушки.

• ноющая или тянущая боль при накусывании;
• кровоточивость при чистке, покраснение и отек десны;
• неприятный запах или привкус, углубление «кармана» вокруг импланта;
• оголение металлической поверхности, чувствительность при нажатии.

На этом этапе часто удается стабилизировать ситуацию: провести профессиональную чистку, обработку тканей, скорректировать коронку и нагрузку, назначить противовоспалительное лечение.

Болит имплант через 1–2 года и позже

Через год–два и более боль почти всегда указывает на патологию. Причины: хронический периимплантит с потерей кости, расшатывание или поломка винта, перегрузка из-за неправильного прикуса, кариес или пульпит соседнего зуба, износ или скол коронки.

• периодическая или постоянная боль при жевании на имплант;
• ощущение подвижности, щелчки, «стук» коронки;
• оголение резьбы, рецессия десны, свищ, выделение гноя;
• смещение зубного ряда, травма противоположной челюсти.

Затягивание ведет к прогрессирующей потере кости и риску удаления импланта. Требуется осмотр, рентген или КТ, проверка фиксации конструкции и прикуса, после чего врач решает, возможно ли сохранить имплант или нужна его замена.

Основные осложнения, вызывающие боль

Если боль вокруг импланта не укладывается в сроки нормального заживления или усиливается, чаще всего причина в осложнениях. Они затрагивают мягкие ткани десны, кость, нервные структуры или саму ортопедическую конструкцию.

Воспаление тканей вокруг импланта и отторжение

Мукозит затрагивает только десну вокруг импланта. Возникают покраснение, отек, болезненность при накусывании и чистке, кровоточивость, иногда неприятный запах. На этом этапе кость еще не страдает, и при своевременной обработке тканей, профессиональной чистке и антисептическом лечении удается стабилизировать ситуацию.

Периимплантит поражает уже кость. Появляется ноющая или пульсирующая боль, углубление кармана, оголение металлической поверхности, гнойное отделяемое, подвижность коронки. Лечение включает глубокую чистку, противовоспалительную терапию, иногда хирургическое вмешательство для сохранения импланта и кости.

Отторжение развивается, когда кость теряет контакт с имплантом. Усиливается боль, конструкция шатается, возможны выраженный отек, гной, дефект десны. В таких случаях имплант обычно удаляют, затем восстанавливают объем кости и планируют новую имплантацию после заживления.

Травма нерва, пазухи и проблемы с коронкой

При травме нижнечелюстного нерва возникают онемение губы или подбородка, жгучая или стреляющая боль, ощущение «ползания мурашек». При повреждении гайморовой пазухи беспокоят боль под глазом, чувство воздуха или жидкости при вдохе через нос, выделения. Эти симптомы требуют срочного осмотра, рентгена или КТ и целенаправленного лечения.

Ошибки в форме коронки или прикусе вызывают перегрузку импланта. Пациент ощущает «высокий» зуб, боль при жевании, щелчки или микроподвижность коронки. Врач корректирует высоту и контакты, при необходимости меняет коронку или усиливает фиксацию, чтобы снять лишнюю нагрузку и предотвратить повреждение кости вокруг импланта.

Как безопасно уменьшить боль дома

В первые дни после имплантации помогают правильно подобранные обезболивающие, холод на щеку, щадящий режим и мягкое питание. Эти меры снижают отек и нагрузку на зону операции и не мешают заживлению.

• Можно: принимать назначенные врачом НПВС, прикладывать холод через ткань, спать на высокой подушке, больше отдыхать, есть мягкую и прохладную пищу, аккуратно ухаживать за полостью рта.
• Нельзя: греть щеку, пить алкоголь, курить, перегреваться в бане, жевать на стороне импланта, полоскать рот агрессивными растворами, трогать рану языком или предметами.

Если несмотря на эти меры боль усиливается, поднимается температура или растет отек, нужна очная оценка врача, а не усиление домашнего лечения.

Обезболивающие, холод, режим и питание

Для купирования боли стоматологи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, кеторолак, нимесулид или их аналоги. Принимать их стоит строго по схеме, согласованной с врачом, не превышать частоту и длительность курса и учитывать сопутствующие болезни.

Холодный компресс прикладывают к щеке на стороне операции в первые сутки: по 10–15 минут с перерывами, через тонкую ткань, чтобы не получить обморожение кожи. Это уменьшает отек и пульсацию, особенно в первые часы после вмешательства.

Щадящий режим включает сон на высокой подушке, отказ от спорта, наклонов головы, тяжелых сумок и посещения бани или сауны. Перегрев и физическое перенапряжение усиливают приток крови к ране и могут спровоцировать кровотечение и усиление боли.

Питание в этот период должно быть мягким, не горячим и не острым. Подходят пюре, йогурты, супы-пюре, омлет, хорошо разваренные каши. Жевать лучше на противоположной стороне, избегать орехов, сухарей, семечек и другой жесткой или крошащейся пищи.

Гигиена и запреты при боли после имплантации

Гигиена рта остается обязательной, но требует аккуратности. Зубы чистят мягкой щеткой, обходя область швов, не надавливая на десну вокруг импланта. Врач может рекомендовать ополаскиватели или гели с антисептиком; их используют по инструкции, не продлевая курс самовольно.

• не греть щеку и не прикладывать горячие компрессы;
• не пить алкоголь и не курить, чтобы не ухудшать кровоснабжение и заживление;
• не полоскать рот концентрированным раствором соли, соды, спиртосодержащими средствами;
• не ковырять рану пальцами, зубочистками, языком, не снимать корочки и «белый налет»;
• не вскрывать самостоятельно «шишки» или гематомы;
• не отменять и не менять назначенные препараты без согласования со стоматологом.

Соблюдение этих ограничений снижает риск инфекции, расхождения швов и кровотечения и помогает пройти период заживления с минимальной болью.

Алгоритм действий, если болит имплант сейчас

Сначала нужно понять, сколько прошло после операции: дни, месяцы или годы. Затем оценить силу боли по 10‑балльной шкале, наличие температуры, отека, гноя, подвижности импланта или онемения.

Если боль умеренная, уменьшается после обезболивающего и нет «красных флагов», допустимо кратко понаблюдать за динамикой и связаться с клиникой в плановом порядке. При нарастающей боли, высокой температуре, гное, кровотечении, расхождении швов, онемении губы или подбородка нужна срочная очная консультация.

До визита к врачу допустимо принять назначенный ранее НПВС, приложить холод к щеке через ткань, снизить нагрузку и жевать на противоположной стороне. Нельзя греть, полоскать агрессивными растворами, пить алкоголь, курить и самостоятельно вскрывать «шишки» или снимать коронки.

Если боль в первые 10–14 дней

В норме острая боль уменьшается после 2–3 суток и с каждым днем становится слабее, отек спадает, температура не превышает 37,5 °C. Обезболивающие помогают, жевать и говорить постепенно легче.

Алгоритм действий такой: принять назначенный НПВС, приложить холод в первые сутки, соблюдать щадящий режим и рекомендации по гигиене. При сомнениях лучше связаться с клиникой и описать симптомы.

• срочно к врачу: боль усиливается после 3–5 дня или не снижается к 7–10 дню;
• температура выше 38 °C, озноб;
• нарастающий отек, гной, резкий запах из раны;
• кровотечение, расхождение швов, подвижность импланта или онемение.

Если боль позже (через месяцы или 2 года)

Боль через 2–6 месяцев, год или два после имплантации уже не относится к нормальному заживлению и часто связана с воспалением вокруг импланта, перегрузкой, проблемами с коронкой или соседними зубами.

Оптимальный порядок действий: как можно быстрее записаться к имплантологу, описать сроки и характер боли, не пытаться снимать коронку или «продавить» боль жеванием твердой пищи. До приема допустим только ранее согласованный НПВС и щадящий режим.

Диагностика обычно включает осмотр, проверку подвижности конструкции, рентген или КТ. По результатам врач очищает и обрабатывает ткани, корректирует прикус или коронку, при выраженном периимплантите проводит хирургическое лечение, а при отторжении решает вопрос об удалении импланта и последующей реконструкции кости.