Формирователь десны на имплант что это

Формирователь десны — это небольшая деталь, которую ставят на имплант после его установки. Она помогает десне зажить в правильной форме и подготовить место для будущей коронки, чтобы новый зуб выглядел и ощущался максимально естественно.

Пациент часто впервые слышит о формирователе уже после операции и пугается боли, непривычных ощущений или того, что деталь немного выступает из десны. Это нормальная часть лечения, а не признак ошибки или отторжения импланта, и в 2025 году такая методика считается стандартом имплантации.

Дальше по шагам разбираются три ключевых вопроса: что такое формирователь и чем он отличается от абатмента, как проходит его установка и сколько с ним ходить, а также понятный алгоритм действий, если формирователь болит, шатается или выпал.

Что такое формирователь десны и отличие от абатмента

Формирователь десны (заживляющий абатмент) — это промежуточная деталь импланта. Имплант стоит в кости, сверху к нему прикручивают формирователь, а уже после заживления его меняют на абатмент и коронку. Получается «пирог»: кость → имплант → формирователь десны → абатмент → коронка.

Эта деталь задаёт будущий контур десны вокруг искусственного зуба, закрывает вход в имплант от слюны и бактерий и создаёт удобный доступ для врача, когда придёт время ставить коронку. Формирователь работает в период заживления и не рассчитан на жевательную нагрузку.

Абатмент — это постоянный «переходник» между имплантом и коронкой. Его ставят после формирования десны, когда ткани спокойные и стабильные. На абатмент фиксируют коронку, он принимает на себя жевательное давление и остаётся во рту на годы.

Путаница возникает из‑за схожего внешнего вида и того, что обе детали прикручиваются к импланту. Разница в том, что формирователь нужен временно, чтобы сформировать мягкие ткани, а абатмент — постоянно, чтобы удерживать ортопедическую конструкцию и передавать нагрузку на имплант.

Основные задачи формирователя десны

По сути это временный «формовщик» десны, который решает несколько практических задач.

• Формирование контура. Деталь задаёт высоту и ширину десневого края, чтобы вокруг коронки не было провалов, «чёрных треугольников» и неровных линий улыбки.
• Защита от инфекции. Формирователь герметизирует вход в имплант и снижает риск попадания слюны и бактерий вглубь конструкции.
• Направление заживления. Мягкие ткани заживают вокруг гладкой поверхности детали, а не проваливаются внутрь, что уменьшает глубину десневого кармана.
• Подготовка к протезированию. Сформированная, стабильная десна упрощает снятие слепков или сканирование и помогает точнее посадить коронку.

Формирователь и абатмент — ключевые отличия

Формирователь и абатмент различаются по назначению, сроку службы и нагрузке.

Как выглядит формирователь и материалы

Формирователь десны выглядит как небольшой винт с округлой или цилиндрической «шляпкой». Нижняя часть скрыта в импланте, верхняя выступает над десной на 2–5 мм и напоминает короткий металлический или белый столбик вместо зуба.

В зеркале пациент видит гладкую выпуклую деталь без острых краёв. Контур десны постепенно облегает её, поэтому вокруг формирователя образуется аккуратное кольцо розовой ткани. При улыбке в зоне жевательных зубов он почти не заметен, во фронтальном отделе может быть виден при широкой улыбке.

Чаще всего формирователь изготавливают из медицинского титана. Этот материал биосовместим, хорошо приживается, не ржавеет и выдерживает контакт со слюной и пищей. Титановые детали обычно имеют серый или серебристый цвет.

Циркониевые формирователи используют в зоне улыбки, когда важна максимальная эстетика. Белый цвет циркония меньше просвечивает через тонкую десну и даёт более естественный оттенок вокруг будущей коронки.

• Небольшой винт, выступающий над десной.
• Гладкая округлая «шляпка», к которой прилегает десна.
• Цвет серый (титан) или белый (цирконий).
• Временная деталь без коронки, на месте будущего зуба.

Когда нужен формирователь десны

Формирователь десны используют не во всех случаях имплантации. Его задача — создать стабильный контур мягких тканей вокруг будущего зуба и защитить имплант от лишней нагрузки и инфекции до этапа протезирования.

Чаще всего формирователь устанавливают, когда важно получить аккуратную линию десны и естественный переход к коронке. Это актуально в зоне улыбки, при одиночных имплантах, при опорах под мостовидные протезы, при тонкой или склонной к проседанию десне, а также после сложных удалений с потерей объёма тканей.

• Обычно ставят формирователь:
  • во фронтальном отделе (зона улыбки);
  • при одиночных имплантах и небольших протезах;
  • при мягких тканях с риском проседания;
  • после наращивания кости или десны;
  • когда планируется высокоэстетическая коронка.

Иногда врач обходится без формирователя. Это возможно при полной адентии с немедленной нагрузкой, когда сразу фиксируют протез на нескольких имплантах, при использовании временных коронок, которые сами формируют десну, а также при нестабильном импланте, когда любая наддесневая деталь может усилить нагрузку и риск потери.

• Обычно не ставят формирователь:
  • при протоколах «всё на имплантах» с немедленной фиксацией протеза;
  • когда роль формирователя выполняет временная коронка или протез;
  • при сомнительной первичной стабильности импланта;
  • при временной отсрочке протезирования по медицинским причинам.

Формирователь при разных протоколах имплантации

Роль формирователя зависит от выбранного протокола. При классической двухэтапной имплантации имплант закрывают десной, а формирователь ставят позже, после приживления. При одноэтапной имплантации имплант изначально оставляют частично открытым и формирователь фиксируют сразу. При одномоментной имплантации имплант устанавливают сразу после удаления зуба, и формирователь либо ставят в тот же визит, либо его функцию берёт на себя временная коронка или протез.

Выбор схемы и необходимость формирователя определяет имплантолог после осмотра, КТ и оценки качества кости и мягких тканей.

Как проходит установка формирователя десны

Процедура занимает в среднем 15–30 минут и проходит под местной анестезией. Врач оценивает снимки, состояние десны и стабильность импланта, подбирает высоту и диаметр формирователя, подготавливает стерильное поле.

При классической двухэтапной имплантации формирователь ставят через несколько месяцев после установки импланта.

1. Обезболивание участка.
2. Небольшой разрез или прокол десны над имплантом.
3. Выворачивание временной заглушки из внутренней резьбы импланта.
4. Вкручивание формирователя с контролем усилия.
5. Наложение швов вокруг детали, промывание антисептиком.

При одномоментной и одноэтапной имплантации формирователь фиксируют сразу после установки импланта.

1. Установка импланта с контролем первичной стабильности.
2. Подбор подходящего по высоте и диаметру формирователя.
3. Вкручивание формирователя в имплант под анестезией.
4. Аккуратное подшивание десны вокруг «шляпки» без полного закрытия.
5. Рекомендации по уходу и назначение контрольного осмотра.

Десну не закрывают полностью, а подшивают вокруг формирователя, чтобы она заживала в нужной форме. Иногда вместо него сразу ставят временную коронку, если имплант выдерживает нагрузку.

Ощущения и боль при установке

Под действием анестезии боли нет, пациент чувствует только давление, лёгкое «подкручивание» и прикосновения инструментов. При двухэтапной схеме возможен дискомфорт от разреза и швов, но он кратковременный.

После окончания действия анестетика появляется тянущая или ноющая боль в области импланта, умеренный отёк, ощущение инородного тела. Обычно эти симптомы уменьшаются за 1–3 дня и хорошо купируются обезболивающими, которые рекомендует врач (препараты на основе ибупрофена, кеторолака и их аналоги при отсутствии противопоказаний).

Когда боль уже не норма и нужен врач:

• боль не снижается или усиливается после 3-го дня;
• появляется пульсирующая боль, выраженный отёк, гной или неприятный запах;
• формирователь шатается, режет десну или частично ушёл под неё.

Сколько носить формирователь и как заживает десна

В среднем формирователь десны носят 7–14 дней. При сложной анатомии или объёмной пластике мягких тканей срок увеличивается до 3–4 недель, чтобы контур стабилизировался и не «провалился» после снятия детали.

Заживление идёт в два параллельных процесса: снаружи формируется ровный край десны вокруг «шляпки», внутри продолжается остеоинтеграция — кость укрепляет имплант. Поэтому врач не спешит менять этапы, даже если снаружи всё выглядит благополучно.

На срок ношения влияют несколько факторов:

• объём мягких тканей и необходимость их наращивания;
• зона импланта: фронтальный отдел требует более точной эстетики и часто большего времени;
• общее состояние здоровья, скорость регенерации;
• курение, которое замедляет кровоснабжение и заживление;
• соблюдение гигиены и рекомендаций по нагрузке на имплант.

Окончательное решение о длительности ношения принимает имплантолог на осмотрах, опираясь на внешний вид десны и данные снимков.

Когда снимают формирователь десны

Снимать формирователь врач начинает, когда десна стала розовой, без синюшности и покраснения, плотно прилегает к металлу и держит стабильный контур без провалов и отёка. Важно отсутствие боли при нажатии и признаков воспаления.

Процедура проходит под местной анестезией или без неё, если ткани спокойные: инструментом выкручивают формирователь, очищают область, при необходимости обрабатывают антисептиком и сразу устанавливают абатмент или конструкцию под коронку.

Иногда после примерки будущей коронки видно, что десне не хватает объёма или симметрии. В таких случаях врач может вернуть формирователь или поставить другой по высоте и форме, чтобы доработать контур ещё в течение нескольких дней или недель.

Нормальные ощущения и тревожные признаки после установки

После установки формирователя десны организм реагирует как на небольшое хирургическое вмешательство. Важно понимать, где проходит граница между обычным заживлением и осложнением, которое требует осмотра имплантолога.

Норма в первые дни:

• умеренная тянущая или ноющая боль 1–3 дня, которая снимается обычными обезболивающими;
• небольшой отёк десны и щеки, максимум на 2–3 сутки с последующим спадом;
• следы сукровицы на салфетке или подушке в первые часы;
• ощущение инородного тела, лёгкий дискомфорт при жевании и разговоре;
• незначительная чувствительность при касании области языком или щёткой.

Срочно к врачу, если появляются:

• резкая, пульсирующая или нарастающая боль, которая держится дольше 5–7 дней или не снимается препаратами;
• выраженный отёк, который увеличивается, асимметрия лица;
• гнойные выделения, неприятный запах изо рта, привкус гноя или крови;
• повышение температуры тела, слабость, озноб;
• кровотечение, которое не удаётся остановить прикусыванием марлевой салфетки 20–30 минут;
• формирователь шатается, уходит под десну или полностью перекрывается разросшейся слизистой.

Что делать при боли и отёке

При умеренной боли помогают обезболивающие, которые рекомендовал врач, приём строго по инструкции без превышения дозы. Допустимо приложить холод к щеке через ткань на 10–15 минут с перерывами, чтобы уменьшить отёк и дискомфорт.

Гигиена остаётся обязательной: мягкая щётка, аккуратные движения вокруг формирователя, антисептические ванночки без интенсивного полоскания, чтобы не травмировать сгусток и швы. Жевать лучше на противоположной стороне, избегать твёрдой и острой пищи.

Под запретом горячие компрессы, сауна, алкоголь, курение, интенсивные полоскания и попытки «прочистить» область острыми предметами. Повод немедленно связаться с клиникой — усиление боли или отёка, появление гноя, подвижность формирователя или ухудшение общего самочувствия.

Выпал формирователь десны что делать

Потеря формирователя десны выглядит пугающе, но при быстрой реакции имплант обычно удаётся сохранить. Деталь может расшататься из‑за жевательной нагрузки, неаккуратной чистки, травмы, ошибок фиксации или рыхлой кости вокруг импланта.

Алгоритм действий:

1. Сохранять спокойствие и прекратить жевать на стороне импланта.
2. Аккуратно извлечь формирователь, если он держится в мягких тканях, не тянуть с усилием.
3. Промыть деталь прохладной проточной водой, не тереть абразивами.
4. Положить формирователь в чистый сухой контейнер или пакет.
5. Ополоснуть рот антисептическим раствором, сделать мягкую «ванночку» без энергичного полоскания.
6. Как можно скорее записаться к имплантологу и сообщить, что деталь выпала.

Под запретом:

• самостоятельно закручивать формирователь или «примерять» его к импланту;
• жевать твёрдую пищу в зоне импланта, надавливать языком или пальцами;
• прочищать отверстие иглами, зубочистками, щётками с жёсткой щетиной;
• игнорировать ситуацию и ждать планового приёма.

Чем опасно затягивать с визитом

Если формирователь долго отсутствует, десна начинает стягиваться и зарастать над имплантом. Тогда врачу приходится снова рассекать слизистую, что удлиняет лечение и увеличивает дискомфорт.

Открытое соединение импланта с полостью рта повышает риск инфицирования. На поверхности скапливается налёт, бактерии проникают к кости и могут вызвать воспаление вокруг импланта.

При развитии периимплантита кость вокруг титанового корня разрушается. В тяжёлых случаях имплант теряет устойчивость и его приходится удалять, после чего требуется новая подготовка и повторная имплантация.

Обращение к врачу в первые часы или дни после выпадения обычно позволяет вернуть формирователь на место без дополнительных разрезов и сохранить план лечения.

Возможные осложнения и как их избежать

После установки формирователя десны возможны местные проблемы. Большинство из них связаны с техникой операции, особенностями заживления и уходом дома.

Основные осложнения:

• Воспаление мягких тканей — покраснение, отёк, боль, неприятный запах. Частые причины: плохая гигиена, курение, травма щёткой, раздражающая пища.
• Кровотечение — обычно кратковременное, но при приёме антикоагулянтов или травме раны может затягиваться.
• Травма десны формирователем — слишком высокий или широкий элемент давит на ткани, появляются боль и натёртость.
• Заращение формирователя десной — слизистая «нарастает» на деталь при редких осмотрах или неправильной высоте.
• Периимплантит — воспаление кости вокруг импланта из‑за инфекции и хронической нагрузки.

Основные причины осложнений:

• ошибки подбора размера и высоты формирователя;
• нарушение техники установки или швов;
• недостаточная гигиена вокруг импланта;
• курение, частый алкоголь, системные заболевания без контроля врача;
• нарушение рекомендаций по питанию и нагрузке.

Как лечат осложнения: врач очищает область, обрабатывает антисептиком, при необходимости меняет формирователь, корректирует швы, назначает местные гели и антисептические ванночки, иногда антибиотики. При периимплантите проводят глубокую очистку поверхности импланта, лазерную или хирургическую обработку, при тяжёлом поражении имплант удаляют.

Профилактика:

• точное планирование и подбор компонентов одной системы импланта;
• аккуратная гигиена мягкой щёткой и антисептические ванночки;
• отказ от курения хотя бы на период заживления;
• ограничение твёрдой пищи и нагрузки на сторону импланта;
• своевременные контрольные осмотры и обращение при боли, кровотечении или подвижности формирователя.

Уход за формирователем десны дома

Правильный уход снижает риск воспаления и помогает десне быстрее принять нужную форму. Важно бережно чистить область импланта, не перегружать её пищей и соблюдать временные ограничения по нагрузкам.

Что можно:

• чистить зубы мягкой щёткой 2 раза в день, обходя формирователь без сильного нажима;
• делать антисептические ванночки: набрать раствор в рот, подержать 30–60 секунд и выплюнуть без энергичного полоскания;
• есть мягкую, тёплую пищу комфортной температуры;
• жевать на противоположной стороне челюсти;
• принимать назначенные обезболивающие и препараты строго по схеме врача.

Что нельзя:

• жевать твёрдую, липкую, очень горячую или ледяную пищу на стороне импланта;
• ковырять формирователь языком, предметами, пытаться его крутить;
• полоскать рот горячими растворами, прикладывать согревающие компрессы к щеке;
• курить и употреблять алкоголь в первые дни после установки;
• заниматься силовым спортом, посещать баню и сауну до разрешения врача.

Что рекомендуется:

• использовать ирригатор и ёршики только после одобрения имплантолога;
• соблюдать щадящий режим питания и нагрузок не менее 7–10 дней;
• следить за цветом десны, уровнем боли, появлением запаха или выделений;
• посещать контрольные осмотры в назначенные сроки, даже если жалоб нет;
• при кровотечении, нарастающей боли, подвижности формирователя сразу связываться с клиникой.

Краткий вывод и следующий шаг

Формирователь десны — временная деталь на импланте, которая задаёт контур десны, защищает имплант от инфекции и подготавливает место для абатмента и коронки. От его формы и стабильности зависит, как будет выглядеть десна вокруг будущего зуба и насколько удобно будет протезировать.

В среднем формирователь носят 1–2 недели, иногда дольше при сложной анатомии или в зоне улыбки. Срок определяет имплантолог по состоянию мягких тканей, цвету и плотности десны, отсутствию воспаления и подвижности конструкции.

При умеренной боли и небольшом отёке помогают обезболивающие по назначению врача, аккуратная гигиена и щадящее питание. При нарастающей боли, гное, запахе, температуре или подвижности формирователя нужна очная консультация как можно скорее.

Если формирователь выпал, деталь сохраняют в чистом контейнере и срочно записываются к имплантологу, не пытаясь закрутить её самостоятельно и не нагружая этот участок. При любых сомнениях по заживлению, ощущениям или срокам ношения стоит прийти на осмотр или за вторым мнением, чтобы вовремя скорректировать лечение и сохранить имплант.